العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بخصوص التهاب الفقار المقسط (ICD-10: M45.9_2) مع تليف رئوي قمي معروف. يشكو من ضيق تنفس متزايد مع الجهد، سعال جاف، وألم صدري جنبي عرضي. ينفي وجود نفث دم، حمى، أو تعرق ليلي. الأعراض مستقرة/متفاقمة مقارنة بالزيارة السابقة.
نتائج الفحص السريري
الفحص التنفسي: يكشف التسمع عن وجود خريشات قمية ثنائية الجانب، أكثر وضوحاً في الجهة اليمنى. لوحظ انخفاض في توسع جدار الصدر بسبب التهاب الفقار المقسط. القرع طبيعي. لا توجد علامات وذمة محيطية أو زرقة. تشبع الأكسجين في هواء الغرفة هو [X]%.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: الاستمرار في استخدام الأدوية المعدلة للمرض (DMARDs) أو العلاج البيولوجي لالتهاب الفقار المقسط. تحويل إلى قسم الأمراض الصدرية لإجراء تصوير مقطعي عالي الدقة (HRCT) واختبارات وظائف الرئة (PFTs). النظر في الأكسجين الإضافي في حال وجود نقص تأكسج. تم تقديم استشارات للإقلاع عن التدخين. يوصى بأخذ لقاح الإنفلونزا والمكورات الرئوية سنوياً.