العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض توحي بانسداد الاثني عشر الثانوي للبنكرياس الحلقي. التاريخ السريري يشير إلى ألم شرسوفي بعد الأكل، قيء مراري متكرر، شبع مبكر، وفقدان وزن. الأعراض تتوافق مع انضغاط خارجي للجزء الثاني من الاثني عشر بواسطة حلقة بنكرياسية كاملة. لا يوجد تاريخ مرضي لالتهاب البنكرياس أو قرحة هضمية.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن انتفاخ شرسوفي خفيف مع موجات حركية معوية مرئية في الجزء العلوي من البطن. لوحظ وجود إيلام عند الجس العميق للمنطقة الشرسوفية. أصوات الأمعاء مفرطة النشاط. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. تظهر علامات الجفاف نتيجة للقيء المزمن.
بروتوكول العلاج المقترح
التحويل الجراحي هو العلاج النهائي للبنكرياس الحلقي الكامل المصحوب بأعراض. الإجراء الموصى به: مفاغرة الاثني عشر بالاثني عشر أو الاثني عشر بالصائم لتجاوز الجزء المسدود من الاثني عشر. الاستقرار قبل الجراحة بالسوائل الوريدية وتصحيح الكهارل أمر إلزامي. تشمل الرعاية بعد الجراحة إزالة الضغط عن المعدة عبر الأنبوب الأنفي المعدي والتقدم التدريجي في التغذية المعوية.