العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بوجود عيب جلدي خلقي لوحظ عند الولادة. يتميز الآفة بغياب موضعي للبشرة والأدمة وأحياناً الأنسجة تحت الجلد. لا يوجد تاريخ لصدمات أو مسببات معدية. الموقع: [فروة الرأس/الجذع/الأطراف]. الحجم: [الأبعاد]. المظهر: [متقرح/غشائي/ندبي]. التشوهات المصاحبة: [لا يوجد/عصبية/أطراف/قلبية].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن منطقة [متقرحة/ضامرة/ندبية] محددة جيداً بقياس [X] سم. قاعدة الآفة [متحببة/متمثلة/مغطاة بقشرة]. الجلد المحيط يظهر [علامة طوق الشعر/ثعلبة/جلد طبيعي]. الجس: لا يوجد عيب عظمي كامن أو انكشاف للأم الجافية. الحالة العصبية: [سليمة/غير طبيعية].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: رعاية جراحية تحفظية للجرح باستخدام [مضاد حيوي موضعي/ضمادات فضية] لتعزيز الالتئام بالمقصد الثاني. التدخل الجراحي مستطب في حالات [العيوب الكبيرة/انكشاف الأم الجافية/الترميم التجميلي]. الإجراء: [تنضير/إغلاق أولي/سديلة موضعية/توسيع أنسجة]. المراقبة تحسباً لأي عدوى ثانوية أو نزف.