العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم كتلة في الزائدة الدودية تم اكتشافها عرضياً أثناء [استئصال الزائدة/التصوير]. لا يعاني المريض من أعراض متلازمة الكارسينويد (احمرار الوجه، إسهال، أزيز تنفسي). لا يوجد تاريخ لفقدان الوزن، تعرق ليلي، أو ألم بطني. مراجعة الأجهزة سلبية لأي أعراض جهازية للأورام العصبية الصماوية.
نتائج الفحص السريري
البطن: طرية، غير مؤلمة عند الجس، لا يوجد انتفاخ. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. ندبة جراحية من استئصال سابق للزائدة الدودية ملتئمة جيداً دون علامات عدوى أو فتق. القلب: انتظام في النبض والإيقاع، لا توجد لغطات. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائياً. الجلد: لا توجد علامات لاحمرار جلدي أو توسع شعيرات دموية.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج تعتمد على حجم الورم وموقعه: 1) الأورام أقل من 1 سم: استئصال الزائدة الدودية البسيط يعتبر علاجاً شافياً. 2) الأورام بين 1-2 سم: استئصال الزائدة الدودية أو استئصال القولون الأيمن بناءً على الموقع (إصابة القاعدة) والميزات عالية الخطورة. 3) الأورام أكبر من 2 سم: يوصى باستئصال القولون الأيمن. المتابعة بعد الجراحة تشمل قياس مستويات الكروموجرانين A (CgA) والتصوير البطني وفقاً لإرشادات NCCN.