العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى تنفسية مزمنة تشمل ضيق تنفس مجهودي مستمر، أزيز متقطع، وسعال منتج للبلغم. تشير المعايير السريرية إلى وجود تداخل بين الربو وداء الانسداد الرئوي المزمن (ACO)، والذي يتميز بوجود قصور في تدفق الهواء، وتاريخ من فرط استجابة المجاري التنفسية، وعدم عكوسية كاملة للانسداد. تزداد الأعراض سوءاً عند التعرض للمحفزات البيئية والتغيرات الموسمية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص العام عن تسرع في التنفس واستخدام العضلات التنفسية المساعدة. يظهر فحص الصدر بالسمع وجود أزيز زفيري ثنائي الجانب مع خفوت في أصوات التنفس عند القواعد. يظهر القرع وجود فرط رنين يتوافق مع احتباس الهواء. يتم مراقبة تشبع الأكسجين، مع عدم وجود علامات زراق حاد أو وذمة محيطية في الوقت الحالي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بخطة علاجية لـ ACO: العلاج المركب بالكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) وموسعات القصبات طويلة الأمد (LABA) كحجر أساس للعلاج. إضافة مضادات المسكارين طويلة الأمد (LAMA) لتحسين توسع القصبات. تم تقديم استشارات الإقلاع عن التدخين. المتابعة الدورية لـ FEV1 عبر قياس التنفس وتعديل الجرعات بناءً على السيطرة على الأعراض وتكرار النوبات الحادة.