العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من قصور كلوي تدريجي تحت حاد بعد [إجراء وعائي حديث/بدء العلاج بمضادات التخثر]. يشكو من أعراض مصاحبة تشمل التزرق الشبكي (livedo reticularis)، متلازمة الأصابع الزرقاء، وآلام بطنية عابرة. ينفي التعرض لمواد سامة للكلى أو وجود اعتلال بولي انسدادي.
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: المريض لا يبدو عليه ضيق حاد. الجلد: ملاحظة وجود تزرق شبكي في الأطراف السفلية، أصابع زرقاء (متلازمة الأصابع الزرقاء)، وفرفرية محسوسة. العلامات الحيوية: ارتفاع ضغط الدم. النبض المحيطي: نبضات غير متماثلة أو ضعيفة في الأطراف السفلية.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: إيقاف مضادات التخثر/مذيبات الخثرات. السيطرة الصارمة على ضغط الدم باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. البدء بجرعات عالية من الستاتين. تجنب أي تدخلات وعائية إضافية. مراقبة وظائف الكلى وعلامات الالتهاب. النظر في استشارة جراحية لتثبيت لويحات الشريان الأورطي إذا لزم الأمر.