العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى نوبات متقطعة من خفقان القلب، دوار، وضيق في التنفس. النوبات ذاتية الانتهاء، تستمر لمدة [المدة]، دون وجود عوامل محفزة واضحة. ينفي المريض حدوث إغماء، ألم صدري، أو ضيق تنفس استلقائي. لا يوجد تاريخ سابق للسكتة الدماغية أو النوبة الإقفارية العابرة. حالة مضادات التخثر الحالية: [الحالة].
نتائج الفحص السريري
القلب والأوعية الدموية: لوحظ عدم انتظام تام في نظم القلب عند التسمع. لا توجد لغطات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية محسوسة ومتناظرة. لا يوجد توسع في الأوردة الوداجية. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائي الجانب. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
1. ضبط معدل ضربات القلب: تم البدء بـ [حاصرات بيتا/حاصرات قنوات الكالسيوم]. 2. ضبط النظم: [مضاد اضطراب النظم] حسب الحاجة. 3. مضادات التخثر: تم حساب درجة CHA2DS2-VASc وكانت [الدرجة]؛ تم البدء بـ [مضاد تخثر فموي مباشر/وارفارين] للوقاية من السكتة الدماغية. 4. المتابعة: تم طلب جهاز هولتر/جهاز مراقبة الأحداث لتقييم عبء النوبات.