العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى خفقان، دوار، وانخفاض في القدرة على تحمل الجهد. يؤكد تخطيط القلب الكهربائي وجود رفرفة أذينية غير نمطية (غير معتمدة على برزخ الصمام ثلاثي الشرف). الأعراض [نوبية/مستمرة]. لا توجد دلائل على قصور قلب حاد أو عدم استقرار ديناميكي. ينفي المريض وجود غشيان، ألم صدري، أو ضيق تنفس أثناء الراحة.
نتائج الفحص السريري
القلب والأوعية الدموية: لوحظ تسرع قلب منتظم أو غير منتظم. الأصوات القلبية S1/S2 مسموعة، لا توجد نفخات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة. لا يوجد توسع في الأوردة الوداجية. الرئتان: صافيتان عند التسمع ثنائياً. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية. الجهاز العصبي: فحص عصبي سليم (لا توجد بؤرية).
بروتوكول العلاج المقترح
1. البدء بضبط معدل ضربات القلب باستخدام [حاصرات بيتا/حاصرات قنوات الكالسيوم غير ثنائية هيدروبيريدين]. 2. استراتيجية منع التخثر بناءً على درجة CHA2DS2-VASc. 3. تقييم الحاجة لتقويم نظم القلب الكهربائي مقابل العلاج بمضادات اضطراب النظم. 4. الإحالة لدراسة فيزيولوجيا القلب (EPS) للنظر في إمكانية الاستئصال بالقسطرة للمسار غير النمطي.