العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم عيب الحاجز الأذيني من النوع الأولي (Ostium Primum ASD) المعروف أو المشتبه به. التاريخ المرضي يتضمن [ضيق تنفس جهدي / إرهاق / عدوى تنفسية متكررة / خفقان]. لا يوجد تاريخ لزرقة أو نوبات إغماء. مؤشرات النمو [طبيعية / فشل في النمو]. التاريخ العائلي سلبي لأمراض القلب الخلقية.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص القلب والأوعية الدموية عن نشاط مفرط في منطقة الصدر (Precordium) مع وجود نبض بطيني أيمن ملموس. التسمع يظهر صوت S2 منشطر بشكل واسع وثابت. لوحظ وجود لغط انقباضي من الدرجة [I-VI/VI] عند الحافة القصية العلوية اليسرى (لغط تدفق رئوي). قد يوجد لغط شامل للانقباض عند قمة القلب، مما يشير إلى وجود قلس تاجي مرافق (شق في الصمام التاجي). النبضات المحيطية متماثلة؛ لا يوجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. إجراء تخطيط صدى القلب (TTE/TEE) لتأكيد حجم العيب وموقعه وتقييم شكل الصمام التاجي. 2. تخطيط كهربائية القلب (ECG) لتقييم انحراف المحور الأيسر وكتلة التوصيل الأذيني البطيني من الدرجة الأولى. 3. الإحالة إلى قسم قلب الأطفال/جراحة القلب والصدر لتقييم الحاجة للإغلاق الجراحي. 4. الوقاية من التهاب الشغاف المعدي إذا لزم الأمر. 5. المراقبة الدورية لعلامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو فشل القلب.