العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم حالة عيب الحاجز الأذيني من النوع الثانوي (Secundum ASD). يشكو المريض من ضيق تنفس جهدي، انخفاض في القدرة على ممارسة الرياضة، وخفقان متقطع. ينفي المريض وجود إغماء، ألم صدري، أو ضيق تنفس عند الاستلقاء. لا يوجد تاريخ سابق لنوبات صمة تناقضية أو سكتة دماغية مجهولة السبب.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص القلبي الوعائي عن نشاط مفرط في منطقة الصدر (Precordium) مع وجود نبضة واضحة للبطين الأيمن. يظهر التسمع القلبي صوتاً ثانياً (S2) منشطراً بشكل ثابت وواسع عند الحافة القصية العلوية اليسرى، مصحوباً بلغط انقباضي من الدرجة الثانية/السادسة في المنطقة الرئوية نتيجة زيادة تدفق الدم عبر الصمام الرئوي. لا توجد علامات لوذمة محيطية أو توسع في الأوردة الوداجية.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج تقييم نسبة التحويلة (Qp/Qs) وأبعاد القلب الأيمن عبر تخطيط صدى القلب. في حال وجود أهمية ديناميكية دموية (نسبة Qp/Qs أكبر من 1.5:1)، يوصى بإغلاق العيب عبر القسطرة باستخدام جهاز إغلاق ASD. تشمل الرعاية بعد الإجراء العلاج بمضادات الصفائح (الأسبرين) لمدة 6 أشهر، والوقاية بالمضادات الحيوية ضد التهاب الشغاف المعدي لمدة 6 أشهر بعد الإغلاق.