العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض سريرية توحي بالتهاب البنكرياس المناعي الذاتي من النوع الثاني (AIP)، والذي يتميز بالتهاب البنكرياس مجهول السبب المتمركز حول القناة (IDCP). تشمل الأعراض [ألم شرسوفي/يرقان انسدادي/فقدان وزن]. يلاحظ غياب المظاهر الجهازية المرتبطة بـ IgG4. التاريخ المرضي مهم لنوبات متكررة من التهاب البنكرياس الحاد دون وجود مسببات صفراوية أو استقلابية واضحة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن [إيلام في منطقة الشرسوف/الربع العلوي الأيمن]. لا توجد كتل بطنية محسوسة أو تضخم في الأعضاء. يلاحظ وجود يرقان صلبوي [إذا كان منطبقاً]. فحص الجلد سلبي لأي لويحات أو طفح جلدي مرتبط بـ IgG4. العلامات الحيوية مستقرة. التسمع البطني يكشف عن أصوات أمعاء طبيعية.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويد [مثلاً: بريدنيزون 40 ملغ يومياً مع التدرج في التخفيض]. مراقبة الاستجابة السريرية وزوال التشوهات القنوية عبر التصوير. النظر في استخدام الأدوية الموفرة للستيرويد في حال حدوث انتكاسة. الحفاظ على الرعاية الداعمة للتحكم في الألم وتحسين الحالة التغذوية.