العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم متكرر من النمط الصفراوي متوضع في الربع العلوي الأيمن أو الشرسوف. يوصف الألم بأنه [مستمر/مغصي]، يستمر لمدة [المدة]، وغالباً ما يتفاقم بتناول الأطعمة الدسمة. تشمل الأعراض المرافقة [غثيان/إقياء/انتفاخ]. ينفي المريض وجود حمى، يرقان، أو بول داكن. التصوير بالأمواج فوق الصوتية السابق سلبي لوجود حصيات مرارية. أظهر مسح HIDA نسبة قذف مرارية (GBEF) قدرها [X]%.
نتائج الفحص السريري
البطن لين وغير منفوخ. يوجد إيلام واضح عند الجس في الربع العلوي الأيمن. علامة مورفي [إيجابية/سلبية]. لا توجد كتل مجسوسة، ضخامة أعضاء، أو إيلام ارتدادي. أصوات الأمعاء مسموعة وطبيعية. لا يلاحظ وجود يرقان صلبوي أو يرقان جلدي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: تمت مناقشة التدبير الجراحي عبر استئصال المرارة بالمنظار. تم شرح المخاطر، الفوائد، والبدائل، بما في ذلك احتمالية استمرار الأعراض بعد الجراحة. تم توجيه المريض لاتباع حمية قليلة الدسم بانتظار الجراحة. تم تحديد موعد لاستئصال المرارة بالمنظار الاختياري.