العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي مزمن وتدريجي لضيق التنفس عند الجهد وسعال جاف. تم تحديد تاريخ مهم للتعرض للطيور (الحمام/الببغاوات/الدواجن). الأعراض بدأت بشكل تدريجي، وتترافق مع إرهاق، فقدان في الوزن، وحمى خفيفة أحياناً. لا يوجد تاريخ للتدخين أو التعرض المهني للمواد الكيميائية. تتفاقم الأعراض مع زيادة التماس مع مستضدات الطيور.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: مستقرة، تشبع الأكسجين أثناء الراحة [القيمة]% في هواء الغرفة. الجهاز التنفسي: وجود أصوات كراكلز (خراخر) ناعمة في نهاية الشهيق (تشبه صوت الفيلكرو) على الجانبين، وتتركز بشكل أساسي في الفصوص السفلية للرئتين. لا يوجد أزيز. القلب: انتظام في النبض والإيقاع، لا توجد لغطات قلبية، ولا توجد علامات لفشل القلب الأيمن (لا يوجد تورم في أوردة الرقبة أو وذمة محيطية). الجلد: لا يوجد تعجر أصابع أو زرقة.
بروتوكول العلاج المقترح
1. التجنب الصارم لمستضدات الطيور (التدخل الأساسي). 2. البدء بالكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون) للالتهاب النشط. 3. النظر في استخدام الأدوية الموفرة للستيرويد (مثل ميكوفينولات موفيتيل أو آزاثيوبرين) للحالات المزمنة أو المقاومة للعلاج. 4. إعادة التأهيل الرئوي وتوفير الأكسجين الإضافي في حال وجود نقص أكسجة أثناء الراحة أو الجهد. 5. التطعيم السنوي ضد الإنفلونزا والمكورات الرئوية.