العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
مريض خضع لعملية زراعة كلى، يراجع بسبب ارتفاع في مستوى الكرياتينين في الدم و/أو استمرار وجود فيروس BK في الدم. تمت مراجعة نظام تثبيط المناعة الحالي. لا توجد أعراض ألم في موضع الكلية المزروعة أو متلازمة فيروسية جهازية. أظهرت الفحوصات المخبرية الأخيرة وجود [أدخل الحمل الفيروسي لـ BK] نسخة/مل. فحص راسب البول إيجابي للخلايا الشركية (Decoy cells).
نتائج الفحص السريري
المريض مستقر ديناميكياً، لا يعاني من حمى. تم جس الكلية المزروعة في الحفرة الحرقفية [اليمنى/اليسرى]؛ لا يوجد ألم موضعي، لا توجد كتل محسوسة، ولا يوجد احمرار جلدي. لا توجد وذمة محيطية. موقع الجرح الجراحي ملتئم جيداً ولا توجد علامات عدوى.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. تقليل جرعات مثبطات المناعة (تقليل جرعة مثبطات الكالسينيورين/إيقاف مضادات الأيض). 2. البدء بالعلاج المساعد (مثل الغلوبولين المناعي الوريدي، ليفلونوميد، أو سيدوفوفير) حسب حركة الحمل الفيروسي. 3. المراقبة الدورية لـ BK PCR وكرياتينين الدم أسبوعياً. 4. الحفاظ على ترطيب كافٍ.