العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة لتقييم تشوه الثدي بعد عملية التكبير. تشتكي من إزاحة سفلية تدريجية لأنسجة الثدي بالنسبة للزرعة، مما أدى إلى مظهر "هبوط الثدي" (Bottoming Out). تشير المريضة إلى عدم الرضا عن المظهر الجمالي، مع ملاحظة فقدان الامتلاء في القطب العلوي وهبوط مجمع الحلمة والهالة (NAC) فوق موضع الزرعة. لا يوجد تاريخ مرضي للصدمات أو العدوى أو انكماش المحفظة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن سوء تموضع الزرعة في الأسفل (ثنائي أو أحادي الجانب). طية الثدي السفلية (IMF) ممسوحة أو مزاحة للأسفل. تستقر الزرعة تحت طية الثدي السفلية الطبيعية، مما يخلق مظهر "الفقاعة المزدوجة" أو "هبوط الثدي". القطب العلوي مسطح مع وجود تموجات مرئية للزرعة. موقع الحلمة والهالة يقع في مستوى أعلى من نقطة البروز القصوى. يظهر غلاف الجلد علامات ترهل. لا توجد أدلة على انكماش المحفظة من الدرجة الثالثة أو الرابعة حسب تصنيف بيكر.
بروتوكول العلاج المقترح
التدخل الجراحي الموصى به: جراحة تصحيحية لشد الثدي مع إعادة بناء طية الثدي السفلية (IMF) داخلياً. يتضمن الإجراء خياطة المحفظة السفلية بجدار الصدر لإعادة تحديد طية الثدي السفلية، مع إمكانية استبدال الزرعة أو إعادة تموضعها. في حال وجود ترهل جلدي كبير، يوصى بإجراء عملية شد ثدي كاملة (حول الهالة أو بنمط Wise) لمعالجة موقع الحلمة والهالة والجلد الزائد.