العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من خلل وظيفي في الطرف العلوي [حاد/مزمن] بعد [آلية الإصابة، مثل: حادث دراجة نارية/إصابة شد]. يشكو المريض من [خدر/تنميل/شلل كامل] في توزيع الأعصاب [C5-T1]. تاريخ بدء الأعراض: [التاريخ/الوقت]. تشمل الأعراض المصاحبة [ضمور/ألم/فقدان الإحساس]. التدخلات السابقة: [لا يوجد/علاج طبيعي/استكشاف جراحي].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن [ضمور/ارتجاف حزمي] في [العضلة الدالية/العضلة ذات الرأسين/العضلة ثلاثية الرؤوس/عضلات اليد الداخلية]. القوة الحركية مقدرة بـ [0-5/5] وفقاً لمقياس MRC. لوحظ وجود عجز حسي في [توزيع الجلد العصبي]. المنعكسات: [العضلة ذات الرأسين/العضلة العضدية الكعبرية/العضلة ثلاثية الرؤوس] [غائبة/ضعيفة]. علامة تينيل [إيجابية/سلبية] على طول الحفرة فوق الترقوة. مدى الحركة محدود في [الكتف/المرفق/الرسغ].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج الموصى بها: [تحفظية/جراحية]. في حال الجراحة: [رقعة عصبية/نقل عصبي/نقل وتر/تحرير العصب]. تشمل الخطة ما بعد الجراحة [التثبيت/الحركة المبكرة/العلاج الطبيعي المكثف]. إدارة الألم: [أدوية الاعتلال العصبي/المسكنات]. تم تحديد موعد المتابعة بعد [أسابيع/أشهر] لإعادة تقييم تجدد الأعصاب.