العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بسبب تورم، ألم، أو كتلة محسوسة في الثدي [أحادي/ثنائي الجانب] ظهرت بعد [الفترة الزمنية] من عملية زراعة الثدي. تنفي وجود أعراض جهازية (حمى، تعرق ليلي، فقدان وزن). التاريخ المرضي يتضمن زراعة ثدي ذات سطح خشن تم إجراؤها في [التاريخ/المكان]. الأعراض تتميز بوجود وذمة مصلية محيطة بالزرعة (periprosthetic seroma) متأخرة الظهور أو انكماش كبسولي.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الثدي عن [عدم تماثل/تورم/احمرار/تصلب]. لوحظ وجود تجمع سائل محيط بالزرعة قابل للجس. تم تصنيف الانكماش الكبسولي وفق مقياس بيكر (Baker) بـ [I-IV]. لا يوجد تضخم محسوس في الغدد الليمفاوية الإبطية. تم توثيق ملمس سطح الزرعة كـ [خشن/ناعم]. سلامة الجلد سليمة؛ لا توجد تقرحات أو كتل فطرية.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج الجراحي: استئصال كامل للكبسولة (استئصال كتلي للزرعة والكبسولة معاً) مع إزالة الزرعة ذات السطح الخشن. إجراء تقييم نسيجي لسائل الوذمة المصلية وأنسجة الكبسولة للكشف عن علامات الخلايا التائية CD30+. تحويل المريضة إلى قسم الأورام لتحديد مرحلة المرض والعلاج المساعد المحتمل في حال تأكيد الإصابة بالخباثة.