العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة لتقييم أعراض جهازية تُعزى إلى حشوات الثدي. تشمل الأعراض [الإرهاق، ضبابية الدماغ، آلام المفاصل، آلام العضلات، تساقط الشعر، الطفح الجلدي، جفاف العين]. تذكر المريضة بدء الأعراض خلال [الفترة الزمنية] بعد عملية [تكبير/إعادة] الثدي. تنفي المريضة وجود تاريخ لأمراض مناعية ذاتية قبل وضع الحشوات. تعبر المريضة عن قلقها البالغ تجاه الأعراض المرتبطة بالحشوات وتطلب مناقشة استئصال المحفظة بالكامل (en-bloc capsulectomy).
نتائج الفحص السريري
فحص الثدي: الحشوات [طرية/قاسية/متليفة]. لا توجد كتل ملموسة، أو تضخم في الغدد الليمفاوية، أو تغيرات جلدية توحي بوجود سرطان الغدد الليمفاوية ذو الخلايا الكبيرة المرتبط بحشوات الثدي (BIA-ALCL). الندبات الجراحية ملتئمة بشكل جيد. الفحص العام: لا توجد علامات موضوعية للالتهاب الحاد أو السمية الجهازية. الفحوصات العصبية والعضلية الهيكلية طبيعية.
بروتوكول العلاج المقترح
تمت مناقشة الحالة السريرية لـ BII، مع الإشارة إلى عدم وجود معايير تشخيصية موحدة. تشمل الخيارات: 1. المراقبة، 2. استبدال الحشوات، 3. استئصال المحفظة بالكامل مع إزالة الحشوات. تمت مراجعة مخاطر الجراحة بالتفصيل، بما في ذلك التخدير، النزيف، العدوى، واحتمالية عدم زوال الأعراض بشكل كامل. اختارت المريضة المضي قدماً في [الإجراء].