العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم متلازمة بروجادا (Brugada Syndrome). التاريخ المرضي يتضمن [نوبات إغماء/شبه إغماء/تنفس احتضاري ليلي/تاريخ عائلي للموت القلبي المفاجئ]. يظهر تخطيط القلب الكهربائي ارتفاعاً مميزاً في القطعة ST من النوع المحدب (coved-type) في الاتجاهات V1-V2. لا توجد محفزات مسجلة مثل الحمى، التسمم الكحولي، أو استخدام أدوية معينة تحصر قنوات الصوديوم.
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: النظم والسرعة منتظمان، أصوات القلب S1/S2 طبيعية، لا توجد نفخات أو احتكاكات أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة وقوتها 2+. لا توجد علامات لفشل القلب الاحتقاني. الفحص العصبي: المريض واعٍ ومدرك للزمان والمكان والأشخاص، لا توجد عجز عصبي بؤري. تخطيط القلب الأساسي: لوحظ نمط بروجادا من النوع الأول في [V1/V2] مع مورفولوجيا [عفوية/محفزة بالحمى/محفزة بالأدوية].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. تجنب أدوية معينة (مثل فليكاينيد، بروكايناميد) والامتناع التام عن الإفراط في تناول الكحول. 2. البدء الفوري بالعلاج الخافض للحرارة عند حدوث أي وعكة صحية مصحوبة بحمى. 3. تصنيف المخاطر عبر [دراسة فيزيولوجيا كهربائية/مراقبة هولتر/فحص أفراد العائلة]. 4. النظر في زراعة جهاز تقويم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD) للمرضى الذين يعانون من أعراض أو أولئك الذين لديهم عوامل خطر عالية.