العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى تورم مترقٍ في الأطراف السفلية، مع تاريخ من نوبات متكررة من التهاب الأوعية اللمفاوية وألم موضعي. تشمل الأعراض ثقلاً في الأطراف، وتسمكاً في الجلد، وتصلباً. يشير المريض إلى تاريخ سفر لمناطق موبوءة. لا توجد أعراض جهازية مثل الحمى أو القشعريرة حالياً.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وذمة انطباعية في الأطراف السفلية (ثنائية أو أحادية الجانب)، تتطور إلى وذمة صلبة غير انطباعية. تشمل التغيرات الجلدية فرط التقرن، آفات ثؤلولية، وتسمكاً جلدياً ثانوياً. يظهر جس العقد اللمفاوية الإربية وجود ضخامة عقدية. فحص النبض طبيعي. لا توجد علامات لعدوى بكتيرية ثانوية حادة أو التهاب خلوي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المضاد للديدان باستخدام ثنائي إيثيل كاربامازين (DEC) وفقاً لإرشادات منظمة الصحة العالمية. مراقبة المريض تحسباً لحدوث تفاعلات من نوع "مازوتي". يشمل العلاج المساعد العناية الدقيقة بنظافة الجلد، استخدام المرطبات الموضعية، والضمادات الضاغطة لتدبير الوذمة اللمفاوية. يوصى بالعلاج الطبيعي ورفع الأطراف. المتابعة الدورية للكشف عن أي عدوى ثانوية محتملة.