العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب شكوى من امتلاء مستمر في الوجه السفلي ومظهر "مستدير" أو "ممتلئ" على الرغم من استقرار وزن الجسم. يعبر المريض عن عدم الرضا عن تحديد ملامح الوجه، مع ملاحظة غياب التحديد في المنطقة تحت الوجنية. ينفي المريض وجود تقلبات حديثة في الوزن، أو أمراض سنية، أو تورم في الغدة النكفية.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الوجه عن بروز ثنائي الجانب لوسادات الدهون الشدقية، وهو أكثر وضوحاً في المنطقة تحت الوجنية. يؤكد الجس داخل الفم وجود نسيج دهني طري، متحرك، وغير مؤلم يقع بعمق تحت العضلة المبوقة. لا توجد علامات على تضخم الغدة النكفية، أو تضخم العضلة الماضغة، أو اعتلال العقد اللمفاوية. مرونة الجلد طبيعية؛ ولا توجد علامات على عدم تناسق الوجه أو تشوهات هيكلية عظمية.
بروتوكول العلاج المقترح
العلاج الموصى به هو استئصال ثنائي الجانب لوسادات الدهون الشدقية (استئصال الدهون الشدقية) يتم إجراؤه عبر مدخل داخل الفم. يتضمن الإجراء شقاً صغيراً في الغشاء المخاطي، وتشريحاً كليلاً عبر العضلة المبوقة، وإخراج واستئصال متحكم به لوسادة الدهون الشدقية. يتم تحقيق الإرقاء؛ والإغلاق بخيوط جراحية قابلة للامتصاص. تشمل الرعاية بعد العملية تطبيق كمادات باردة، ونظاماً غذائياً ليناً، ومضمضات فموية بالكلورهيكسيدين.