العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب التصاق أصابع تالٍ للحروق في [تحديد الأصابع/المسافة بين الأصابع]، ناتج عن إصابة [حرارية/كيميائية/كهربائية] حدثت منذ [الفترة الزمنية]. يشكو المريض من محدودية وظيفية متفاقمة، ونقص في مدى الحركة، وصعوبة في أداء المهام الدقيقة. لا يوجد تاريخ حديث للعدوى أو التقرح في المنطقة المصابة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص عن وجود نسيج ندبي رابط بين [الأصابع]. يتميز الجلد بوجود ندبات ضخامية، ونقص في المرونة، وانشداد في الوصلة بين الأصابع. التبعيد السلبي للأصابع محدود بـ [الدرجات]. الحالة العصبية الوعائية سليمة مع نبضات طرفية محسوسة وزمن ملء شعري طبيعي. لا توجد علامات التهاب نشط أو إفرازات قيحية.
بروتوكول العلاج المقترح
التدخل الجراحي الموصى به: رأب حرف Z (Z-plasty) أو ترقيع جلدي كامل السماكة (FTSG) لإعادة بناء المسافة بين الأصابع. تتضمن الخطة بعد الجراحة التثبيت بجبيرة في وضعية التبعيد، متبوعة بالعلاج الطبيعي المكثف واستخدام شرائح السيليكون الهلامي للتحكم في الندبات. يلزم المتابعة الدورية للكشف عن أي تكرار للانكماش.