العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من أعراض سريرية توحي باعتلال الكبيبات بـ C3، وتحديداً مرض الترسبات الكثيفة (DDD). التاريخ المرضي يشير إلى [بيلة دموية/بيلة بروتينية/متلازمة كلوية]. التقييم لخلل تنظيم مسار المتممة البديل قيد الإجراء. مراجعة الأجهزة إيجابية لـ [وذمة/إرهاق/ارتفاع ضغط الدم]. يرجى ملاحظة وجود أو غياب الحثل الشحمي الجزئي المكتسب (متلازمة باراكير-سيمونز).
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: [مستقر/يبدو مريضاً]. العلامات الحيوية: ضغط الدم [القيمة]، معدل ضربات القلب [القيمة]. الفحص البدني يكشف عن [وذمة انطباعية/استسقاء عام]. تقييم الجلد: فحص علامات الحثل الشحمي الجزئي، وتحديداً فقدان الدهون تحت الجلد في الوجه والرقبة والجذع العلوي.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج تشمل: 1. التحكم الصارم في ضغط الدم (المستهدف <120/80 مم زئبق) باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. 2. العلاج المثبط للمناعة حسب الحاجة (مثل ميكوفينولات موفيتيل، كورتيكوستيرويدات). 3. النظر في العلاج الموجه للمتممة (مثل إيكوليزوماب) في الحالات المقاومة. 4. مراقبة مستويات C3 ووظائف الكلى (معدل الترشيح الكبيبي، نسبة البروتين إلى الكرياتينين).