العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مغصي حاد في الخاصرة يمتد إلى المنطقة الأربية، مصحوباً ببيلة دموية، غثيان، وتقيؤ متقطع. لا توجد سيرة مرضية للحمى أو القشعريرة. الأعراض تتوافق مع اعتلال المسالك البولية الانسدادي الثانوي لحصوات أكسالات الكالسيوم المشتبه بها.
نتائج الفحص السريري
المريض يبدو في حالة إعياء حاد، يتلوى من الألم. البطن: طرية، غير متمددة، مع وجود إيلام عند قرع الزاوية الضلعية الفقرية (CVA) من جانب واحد. أصوات الأمعاء مسموعة. لا توجد علامات التهاب الصفاق أو إيلام ارتدادي.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالتعويض السائل المكثف، وتسكين الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل كيتورولاك) أو الأفيونات حسب الحاجة، مع مضادات القيء. يُنظر في العلاج الطارد للحصوات (MET) باستخدام حاصرات ألفا (مثل تامسولوسين) للحصوات التي يقل حجمها عن 10 مم. استشارة جراحية في حالات الألم غير المحتمل، أو وجود عدوى، أو فشل كلوي.