العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم عيب في قبة الجمجمة ناتج عن [رضح سابق/تدخل جراحي عصبي/تشوه خلقي]. تشمل الشكوى الرئيسية [إحساس بالنبضان/تشوه تجميلي/صداع/عجز عصبي]. مدة الإصابة [X] شهر/سنة. ينفي المريض وجود علامات حالية للعدوى، تسرب السائل النخاعي، أو نوبات صرع.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود عيب ملموس في قبة الجمجمة بأبعاد [X] x [Y] سم، يقع في المنطقة [الجبهية/الجدارية/الصدغية/القفوية]. فروة الرأس المغطاة [سليمة/ندبية/ضامرة] مع عدم وجود علامات احمرار، أو تذبذب، أو تكون مسارات ناسورية. الفحص العصبي سليم ولا توجد بؤر عصبية؛ الأعصاب القحفية من الثاني إلى الثاني عشر سليمة. لا توجد علامات لارتفاع ضغط داخل الجمجمة أو فتق.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية الموصى بها تتضمن رأب الجمجمة لإعادة بناء العيب. الخطة الجراحية: تثبيت [طعم عظمي ذاتي/غرسة PEEK مخصصة/شبكة تيتانيوم]. تمت مراجعة صور الأشعة المقطعية مع إعادة البناء ثلاثي الأبعاد. تم البدء بالمضادات الحيوية الوقائية. تشمل الرعاية بعد الجراحة المراقبة العصبية والعناية بالجرح.