العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم ورم سرطاوي (Carcinoid Tumor) في الزائدة الدودية تم اكتشافه عرضياً أثناء استئصال الزائدة. مراجعة الأجهزة سلبية لأعراض المتلازمة السرطاوية (احمرار الوجه، الإسهال، الأزيز). لا يوجد تاريخ لفقدان الوزن، ألم بطني، أو أعراض جهازية. تمت مراجعة تقرير علم الأمراض لتحديد حجم الورم، موقعه (القاعدة مقابل القمة)، وجود غزو وعائي لمفاوي، وامتداد الورم إلى مساريق الزائدة.
نتائج الفحص السريري
البطن طري، غير مؤلم، وغير متطبل. موقع الجراحة بعد استئصال الزائدة نظيف وجاف وسليم، مع عدم وجود علامات احمرار، تصلب، أو إفرازات قيحية. أصوات الأمعاء مسموعة وطبيعية. لا توجد كتل محسوسة أو ضخامة في الأعضاء. فحص القلب والأوعية الدموية يكشف عن انتظام في معدل ونظم ضربات القلب، مع عدم وجود لغط أو وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
يتم تحديد خطة العلاج بناءً على حجم الورم وتصنيف المخاطر: 1) الأورام أقل من 1 سم: استئصال الزائدة يعتبر علاجاً شافياً. 2) الأورام من 1-2 سم: يُنظر في إجراء استئصال نصف القولون الأيمن إذا كانت القاعدة مصابة، أو في حال وجود غزو وعائي لمفاوي، أو امتداد الورم في مساريق الزائدة لأكثر من 3 مم. 3) الأورام أكبر من 2 سم: يوصى بإجراء استئصال نصف القولون الأيمن. تشمل المتابعة بعد الجراحة قياس مستويات الكروموجرانين A (Chromogranin A) دورياً والتصوير المقطعي أو الرنين المغناطيسي وفقاً لإرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان (NCCN).