العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم كتلة قلبية تم اكتشافها عرضياً عن طريق تخطيط صدى القلب. التاريخ السريري مهم لـ [عرض سريري / حدث انصمامي / غشيان / خفقان]. لا يوجد تاريخ سابق لجراحة قلبية أو أمراض صمامية. خصائص الكتلة في التصوير تتوافق مع الورم الليفي المرن الحليمي (PFE)، حيث تظهر كآفة صغيرة، معنقة، ومتحركة مرتبطة بـ [بطانة الصمام / الحبال الوترية].
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: النظم والسرعة منتظمان. أصوات القلب S1 و S2 طبيعية. لا توجد نفخات مسموعة، أو احتكاكات، أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة وقوية. لا توجد علامات سريرية للانصمام المحيطي (مثل نزيف الشظايا، آفات جانواي، أو عقد أوسلر). الفحص العصبي لا يظهر أي بؤر عصبية.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: يوصى بالاستئصال الجراحي نظراً لخطر الانصمام الجهازي، خاصة إذا كان الورم الليفي المرن الحليمي (PFE) متحركاً أو موجوداً في الجانب الأيسر من القلب. إجراء تخطيط صدى القلب عبر المريء (TEE) قبل الجراحة لتأكيد موقع الالتصاق واستبعاد وجود آفات إضافية. تشمل رعاية ما بعد الجراحة مراقبة اضطرابات النظم والمتابعة طويلة الأمد عبر تخطيط صدى القلب الدوري.