العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم صدري جهدي يتوافق مع الذبحة الصدرية، وذلك على الرغم من وجود أدلة على سلامة الشرايين التاجية في تصوير الأوعية. الأعراض عادة ما تكون مطولة، وغالباً ما تظهر بعد الإجهاد البدني أو العاطفي، مع استجابة غير مثالية للنترات تحت اللسان. لا توجد أدلة على تشنج الشرايين التاجية النخابية أو وجود جسر عضلي قلبي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص القلبي عن أصوات قلبية طبيعية (S1 و S2) دون وجود لغط أو احتكاك أو أصوات إضافية. النبضات المحيطية متناظرة وقوية. لا توجد علامات لفشل القلب الاحتقاني، أو وذمة محيطية، أو توسع في الوريد الوداجي. مخطط كهربية القلب (ECG) أثناء الراحة يظهر عادةً تغيرات غير نوعية في موجات ST-T أو يبقى ضمن الحدود الطبيعية.
بروتوكول العلاج المقترح
يركز العلاج على تخفيف الأعراض وتعديل عوامل الخطر. البدء بحاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم لتقليل الطلب على أكسجين عضلة القلب. النظر في استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الستاتينات لحماية البطانة الوعائية. في الحالات المقاومة، يمكن النظر في استخدام جرعات منخفضة من الإيميبرامين أو مشتقات الزانثين. التأكيد على تعديلات نمط الحياة بما في ذلك التمارين الهوائية المنتظمة وإدارة التوتر.