العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم بطني حاد ومغصي، يتركز بشكل رئيسي في المنطقة المحيطة بالسرة والربع السفلي الأيمن. يترافق ذلك مع انتفاخ تدريجي في البطن، غثيان، وقيء مراري. يشكو المريض من إمساك شديد وتوقف خروج الغازات منذ [X] ساعة. لا يوجد تاريخ جراحي سابق في البطن. الأعراض تتوافق مع انسداد معوي ميكانيكي ناتج عن التواء الأعور (Cecal Volvulus).
نتائج الفحص السريري
البطن منتفخ بشكل ملحوظ مع وجود طبلة عند القرع. يوجد ألم عند الجس، يتركز في الربع السفلي الأيمن؛ لا توجد علامات التهاب بريتوني موضعي أو ألم ارتدادي في الوقت الحالي. أصوات الأمعاء عالية النبرة ومفرطة النشاط. فحص المستقيم الرقمي يظهر خلو المستقيم من البراز. العلامات الحيوية: [الحرارة: X، نبض القلب: X، ضغط الدم: X، معدل التنفس: X، تشبع الأكسجين: X].
بروتوكول العلاج المقترح
تم طلب استشارة جراحية فورية. المريض صائم (NPO). تم البدء بالإنعاش السوائلي المكثف بالمحاليل البلورية متساوية التوتر. تم تركيب أنبوب أنفي معدي لتفريغ المعدة. التصوير المقطعي المحوسب للبطن والحوض مع الصبغة يؤكد وجود التواء في الأعور. الخطة: إجراء عملية استكشاف جراحي عاجلة (Laparotomy) مع تثبيت الأعور (Cecopexy) أو استئصال القولون الأيمن (Right Hemicolectomy) بناءً على حيوية الأمعاء.