العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض/ة البالغ/ة من العمر [العمر] عام/ة، بتاريخ مرضي منذ [المدة] لـ [العرض، مثل ألم خفيف مستمر، تورم، محدودية في نطاق الحركة] في العضد القريب/الكتف [الأيمن/الأيسر]. يوصف الألم بأنه [طبيعة الألم، مثل مستمر، متقطع، يزداد مع النشاط، ليلي] ويبلغ [درجة الألم]/10. الأعراض المصاحبة تشمل [مثل: نقص في نطاق الحركة، تصلب، ضعف، كتلة ملموسة]. ينفي [مثل: الرض، الحمى، فقدان الوزن، أعراض عصبية]. التصوير الذي تم إجراؤه: [نوع التصوير، مثل الأشعة السينية، الرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية] بتاريخ [التاريخ] أظهر [نتائج توحي بالورم الغضروفي الأرومي، مثل: آفة حالة في المشاشة ذات حافة متصلبة].
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض/ة [مثل: مرتاحًا، يعاني من ضائقة خفيفة، يعاني من ألم حاد]. العلامات الحيوية مستقرة. لا توجد نتائج جهازية حادة. [أي ملاحظات عامة أخرى ذات صلة، مثل: لا يوجد هزال واضح أو علامات مرض جهازي].
بروتوكول العلاج المقترح
تم مناقشة تشخيص الورم الغضروفي الأرومي في العضد القريب. خطة العلاج الموصى بها تشمل [مثل: الكشط الجراحي مع ترقيع العظام، الاستئصال الكتلي للحالات العدوانية، المراقبة للآفات غير المصحوبة بأعراض]. التحضير قبل الجراحة يشمل [مثل: تصوير إضافي، خزعة، فحوصات مخبرية]. الرعاية بعد الجراحة ستتضمن [مثل: العلاج الطبيعي، إدارة الألم، تصوير المتابعة]. تمت مناقشة مخاطر وفوائد خيارات العلاج. المريض/ة [يوافق/يرفض] الخطة.