العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بتاريخ مرضي منذ [المدة] لـ [العرض، مثل: ألم موضعي، تورم] في منطقة عظم الكاحل [الأيمن/الأيسر]، يوصف بأنه [طبيعة الألم، مثل: ألم خفيف مستمر، متقطع، يزداد مع النشاط، ألم ليلي]. الأعراض المصاحبة تشمل [مثل: عرج، تيبس، نقص في مدى الحركة، صعوبة في تحمل الوزن]. ينفي [إصابة، حمى، فقدان وزن]. العلاجات السابقة تشمل [مثل: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، راحة، علاج طبيعي] مع تحسن [محدود/مؤقت].
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض [مرتاحًا/غير مرتاح] ولا يعاني من ضائقة حادة. العلامات الحيوية مستقرة. [لا توجد علامات جهازية واضحة للمرض/ملاحظة شحوب خفيف]. يمشي بـ [مشية طبيعية/مشية عرجاء لتجنب الألم].
بروتوكول العلاج المقترح
تمت مناقشة خيارات العلاج بما في ذلك [الاستئصال الجراحي/التجريف مع ترقيع العظام/المراقبة]. تم إبلاغ المريض بالحاجة المحتملة لـ [مزيد من التصوير، مثل: الرنين المغناطيسي/الأشعة المقطعية] و [الخزعة] للتشخيص النهائي. الخطة تتضمن [إحالة إلى جراحة أورام العظام/متابعة في X أسابيع/أشهر]. تم وصف [دواء، مثل: مسكنات الألم] لتخفيف الأعراض.