العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بتاريخ مرضي منذ [المدة] لـ [العرض، مثال: ألم عميق في الورك، عرج، تورم]، يؤثر بشكل أساسي على عظم الفخذ القريب [الأيمن/الأيسر]. يوصف الألم بأنه [طبيعة الألم، مثال: خفيف، مستمر، يزداد مع النشاط/ليلاً] وشدته [الشدة، مثال: خفيف، متوسط، شديد] على مقياس 0-10. تشمل الأعراض المصاحبة [مثال: عرج، نقص في نطاق الحركة، كتلة مجسوسة، فقدان الوزن، تعرق ليلي، كسر مرضي]. ينكر [النفيات ذات الصلة، مثال: صدمة حديثة، حمى، آلام مفاصل أخرى].
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: [مثال: يبدو بصحة جيدة، نحيل، يعاني من ضائقة خفيفة/متوسطة/شديدة]. العلامات الحيوية مستقرة. لا يوجد ضائقة حادة. [مثال: يمشي بمساعدة/بدون مساعدة، يستخدم كرسي متحرك].
بروتوكول العلاج المقترح
تم مناقشة تشخيص ورم غضروفي خبيث في الجزء القريب من عظم الفخذ. تتضمن خطة العلاج [مثال: تصوير إضافي (رنين مغناطيسي، أشعة مقطعية للصدر/البطن/الحوض، مسح عظمي)، خزعة (إبرة أساسية/مفتوحة)، استئصال جراحي (جراحة إنقاذ الأطراف/بتر)، علاج كيميائي، علاج إشعاعي، رعاية تلطيفية]. تم تقديم المشورة للمريض بشأن المخاطر والفوائد والبدائل. [مثال: إحالة إلى جراحة أورام العظام، أورام طبية، أورام إشعاعية].