العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض، [ذكر/أنثى] يبلغ من العمر [العمر] عامًا، بتاريخ مرضي منذ [المدة] لألم في [العجز/أسفل الظهر/الأرداف]، يوصف بأنه [طبيعة الألم: مثل، ألم خفيف، حاد، منتشر]. الألم [مستمر/متقطع] و [يزداد سوءًا مع النشاط/الجلوس/الوقوف/ليلاً]. يبلغ عن أعراض عصبية مصاحبة [مثل، خدر، تنميل، ضعف في الأطراف السفلية، خلل وظيفي في الأمعاء/المثانة، تخدير سرجي]. ينفي [حمى/قشعريرة/فقدان وزن غير مبرر] في هذا الوقت. شملت العلاجات السابقة [المسكنات/العلاج الطبيعي] مع تحسن [محدود/لا يوجد].
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض [تغذيته جيدة/مصابًا بالهزال]، ويعاني من ضائقة [لا توجد/خفيفة/متوسطة/شديدة] بسبب الألم. واعٍ ومدرك للأشخاص والمكان والزمان. العلامات الحيوية مستقرة: ضغط الدم [القيمة]، معدل ضربات القلب [القيمة]، معدل التنفس [القيمة]، درجة الحرارة [القيمة]، تشبع الأكسجين [القيمة]%.
بروتوكول العلاج المقترح
يتضمن العلاج عادةً الاستئصال الجراحي الكامل (en bloc) بهوامش واسعة، إذا كان ذلك ممكنًا، يليه العلاج الإشعاعي المساعد، وخاصة العلاج بالبروتونات، لتقليل خطر التكرار الموضعي. المراقبة الدقيقة بعد الجراحة باستخدام التصوير المتسلسل (الرنين المغناطيسي) أمر بالغ الأهمية. سيتم بدء خدمات إدارة الألم وإعادة التأهيل حسب الحاجة. مناقشة حول احتمالية التكرار وخطة المتابعة طويلة الأمد.