العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم شرسوفي متكرر يمتد إلى الظهر، يزداد سوءاً مع تناول الكحول والوجبات الدسمة. يشير التاريخ المرضي إلى استهلاك مزمن للكحول. تشمل الأعراض المصاحبة إسهالاً دهنياً، فقدان وزن غير مقصود، وانتفاخاً بعد الأكل. لا توجد علامات حالية لهجمة حادة (حمى، قيء).
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض نحيلاً أو يعاني من مرض مزمن. البطن: إيلام في المنطقة الشرسوفية عند الجس العميق، لا يوجد دفاع عضلي أو ارتداد. أصوات الأمعاء مسموعة. الجلد: احتمال وجود يرقان أو علامات سوء تغذية. الجهاز العصبي: واعٍ ومدرك، لا توجد علامات اعتلال دماغي كبدي.
بروتوكول العلاج المقترح
1. التوقف التام عن تناول الكحول (تحويل إلى أخصائي إدمان عند الحاجة). 2. العلاج التعويضي بإنزيمات البنكرياس مع الوجبات. 3. تدبير الألم: يفضل استخدام المسكنات غير الأفيونية؛ النظر في استخدام معدلات الألم العصبية. 4. الدعم الغذائي: حمية عالية البروتين وقليلة الدهون؛ مكملات الفيتامينات الذوابة في الدهون (A, D, E, K). 5. المراقبة الدورية للكشف عن داء السكري وسوء الامتصاص.