العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من آلام مزمنة في منطقة الحوض، أو انزعاج، أو ضغط في منطقة العجان، أو فوق العانة، أو الأعضاء التناسلية لمدة تزيد عن 3 أشهر. تشمل الأعراض عسر البول، وألماً أثناء القذف، وتواتراً وإلحاحاً متغيراً في التبول. لا توجد أدلة على وجود عدوى بكتيرية نشطة (نتائج المزارع سلبية). شدة الألم [مقياس 0-10] وتزداد حدته مع [التوتر/الجلوس الطويل/القذف]. درجة مؤشر أعراض التهاب البروستاتا المزمن (NIH-CPSI): [الدرجة].
نتائج الفحص السريري
الفحص التناسلي البولي: الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعية. فحص المستقيم الرقمي (DRE) يكشف عن غدة بروستاتا غير متضخمة، غير مؤلمة أو مؤلمة بشكل طفيف مع قوام متغير؛ لا توجد عقيدات أو تجمعات سائلة. فحص عضلات قاع الحوض يكشف عن زيادة في التوتر العضلي ونقاط إثارة (Trigger points) في مجموعة العضلة الرافعة للشرج. وجود ألم عند الجس في منطقة فوق العانة ومنطقة العجان.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بخطة علاجية متعددة الوسائط: 1. حاصرات ألفا (مثل تامسولوسين) لتحسين أعراض التبول. 2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للتحكم في الألم. 3. إحالة للعلاج الطبيعي لقاع الحوض (PFPT) لتحرير اللفافة العضلية. 4. تقليل التوتر وتعديلات نمط الحياة (تجنب الكافيين، والأطعمة الحارة، والجلوس لفترات طويلة). 5. النظر في استخدام معدلات الأعصاب (مثل أميتريبتيلين أو غابابنتين) في الحالات المقاومة للعلاج.