العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم أعراض تنفسية مزمنة في سياق تعرض مهني كبير لغبار السيليكا البلورية. يشكو من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد، وسعال مزمن غير منتج، وضيق في الصدر أحياناً. ينفي وجود أعراض جهازية مثل الحمى، أو التعرق الليلي، أو فقدان الوزن الملحوظ. يؤكد التاريخ المهني التعرض الطويل لغبار السيليكا (مثل التعدين، أو السفع الرملي، أو أعمال البناء). لا يوجد تاريخ للتدخين أو محفزات بيئية هامة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضيق تنفس حاد. الجهاز التنفسي: أصوات التنفس مسموعة بوضوح في كلا الجانبين؛ لا توجد أزيز أو خرخرة أو أصوات تنفسية غير طبيعية أثناء الراحة. القلب: النظم والسرعة منتظمان، أصوات القلب S1/S2 طبيعية، لا توجد لغط أو أصوات إضافية. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو تعجر أصابع. تشبع الأكسجين [X]% في هواء الغرفة.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. التوقف الفوري عن التعرض لغبار السيليكا. 2. تقديم المشورة للإقلاع عن التدخين وتجنب التدخين السلبي. 3. أخذ لقاحات الإنفلونزا والمكورات الرئوية سنوياً. 4. إجراء اختبارات وظائف الرئة (PFTs) لمراقبة تطور المرض. 5. الإحالة لبرنامج إعادة التأهيل الرئوي في حال وجود أعراض. 6. المراقبة الدورية للمضاعفات، بما في ذلك فحص السل (PPD/IGRA) ومراقبة تطور التليف الضخم المترقي (PMF).