العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بعد عملية تشريح العنق (المستوى [X]) مع وجود أدلة سريرية على تسرب الكيلوس. لوحظ بدء التسرب في اليوم [X] بعد الجراحة، ويتميز بإفرازات حليبية ذات حجم كبير من مفجر الجرح. ينفي المريض وجود حمى، قشعريرة، أو ضيق في العنق. حجم الإفرازات الحالي هو [X] مل/24 ساعة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص العنق عن تورم موضعي في الحفرة فوق الترقوة. موقع الجراحة نظيف ولا يوجد احمرار أو تذبذب. يظهر موقع المفجر سوائل حليبية، معتمة، وغنية بالدهون. لا توجد علامات توتر أو انسداد في مجرى الهواء. نطاق حركة العنق مستقر.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بنظام غذائي منخفض الدهون مع الاعتماد على الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة (MCT). الحفاظ على مراقبة مفجر الشفط المغلق. النظر في تطبيق ضمادة ضاغطة. إذا استمرت الإفرازات بمعدل >[X] مل/24 ساعة، يتم البدء بعلاج الأوكتريوتيد وتقييم الحاجة للاستكشاف الجراحي أو المعالجة بالتصليب. مراقبة الكهارل والحالة التغذوية.