العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بعد تأكيد الإصابة بالتهاب الكلية الذئبي التكاثري البؤري من الفئة الثالثة (ICD-10: M32.14) عبر الخزعة. تشمل الأعراض الحالية [بيلة دموية/بيلة بروتينية/وذمة]. مراجعة الأجهزة إيجابية لـ [إرهاق/ألم مفصلي/طفح جلدي]. وظائف الكلى [مستقرة/متدهورة] مع كرياتينين أخير [X] مجم/ديسيلتر ونسبة بروتين/كرياتينين في البول [X] جم/جم. الالتزام بالخطة العلاجية المثبطة للمناعة [جيد/ضعيف].
نتائج الفحص السريري
المريض يبدو [بحالة جيدة/مريضاً]، واعٍ ومدرك للزمان والمكان. العلامات الحيوية: ضغط الدم [X/X] مم زئبق، نبض [X] نبضة/دقيقة. الفحص السريري يظهر [وذمة خفيفة/انطباعية] في الأطراف السفلية. لا توجد علامات ضيق تنفسي حاد. فحص الجلد: لوحظ وجود [طفح فراشي/آفات قرصية].
بروتوكول العلاج المقترح
البدء/الاستمرار في العلاج التحريضي بـ [ميكوفينولات موفيتيل/سيكلوفوسفاميد] مع جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات. مراقبة الآثار الجانبية بما في ذلك العدوى، نقص خلايا الدم، والاضطرابات الهضمية. الهدف هو ضبط ضغط الدم <130/80 مم زئبق باستخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. الحفاظ على التزام صارم بمثبطات المناعة لمنع الترقي إلى الفئة الرابعة.