العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض بدأت بشكل تحت حاد تشمل السعال، ألم صدري جنبي، وحمى منخفضة الدرجة. يشير التاريخ المرضي إلى السفر أو الإقامة في مناطق موبوءة (مثل جنوب غرب الولايات المتحدة). تشمل الأعراض المصاحبة الإرهاق، التعرق الليلي، آلام المفاصل (روماتيزم الصحراء)، وظهور حمامي عقدة أو حمامي متعددة الأشكال أحياناً. ينفي المريض وجود نفث دموي أو فقدان وزن ملحوظ.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض معتلاً بشكل طفيف، مع وجود حمى. الرأس والعنق: لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية. الجهاز التنفسي: يكشف التسمع عن وجود كراكر (خرخرة) موضعية أو منتشرة، مع انخفاض في أصوات التنفس في حال وجود انصباب جنبي. الجلد: يكشف الفحص عن وجود عقيدات حمامية مؤلمة في الأطراف السفلية (حمامي عقدة) أو طفح بقعي حطاطي. الجهاز العضلي الهيكلي: وجود إيلام عند الجس في المفاصل الكبيرة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المضاد للفطريات (فلوكونازول أو إيتراكونازول) في حالات المرض العرضي أو المنتشر. مراقبة وظائف الكبد ووظائف الكلى. في حالات المرض الشديد أو وجود تجاويف رئوية، يُنظر في استخدام أمفوتيريسين ب. يشمل العلاج الداعم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف آلام المفاصل والألم الجنبي. المتابعة من خلال الاختبارات المصلية (CF/ID) والتصوير الشعاعي للصدر حسب الحاجة.