العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم كيسة كلوية من الفئة الرابعة (Bosniak IV) تم تحديدها في التصوير الشعاعي. تظهر الكتلة جدرانًا سميكة وغير منتظمة ومعززة للصبغة مع مكونات عقدية صلبة. ينفي المريض وجود بيلة دموية عيانية، ألم في الخاصرة، أو أعراض عامة. لا يوجد تاريخ مرضي لمتلازمة فون هيبل-لينداو (VHL) أو متلازمات سرطان الكلى الوراثية.
نتائج الفحص السريري
المريض واعٍ ومدرك للزمان والمكان. العلامات الحيوية مستقرة. فحص البطن: لا توجد كتل محسوسة أو إيلام في الزاوية الضلعية الفقرية (CVA). لا يوجد وذمة محيطية. الجلد خالٍ من علامات الأورام الكلوية الخبيثة.
بروتوكول العلاج المقترح
إحالة إلى قسم جراحة الأورام المسالك البولية للاستشارة الجراحية. الخطة العلاجية الموصى بها: استئصال الكلية الجزئي أو الجذري نظرًا لارتفاع خطر الخباثة (90-100%). تم طلب تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي للصدر والبطن والحوض لتحديد مرحلة الورم قبل الجراحة.