العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الربع السفلي الأيسر من البطن، مصحوب بحمى وقشعريرة وتغير في عادات الإخراج. الأعراض متفاقمة منذ [عدد] أيام. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لالتهاب الرتوج. ينفي المريض وجود نزيف شرجي أو علامات التهاب الصفاق.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن وجود ألم موضعي في الربع السفلي الأيسر مع تشنج عضلي دفاعي. لا توجد علامات ارتداد ألمي أو صلابة في البطن. أصوات الأمعاء خافتة. فحص المستقيم الرقمي سلبي لوجود كتل أو دم. العلامات الحيوية مستقرة مع وجود حمى.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تأكيد التشخيص عبر الأشعة المقطعية كـ Hinchey [I/II] مع خراج بحجم [الحجم] سم. الخطة: التنويم لإراحة الأمعاء، إعطاء سوائل وريدية، ومضادات حيوية وريدية واسعة الطيف (مثل سيفترياكسون + ميترونيدازول). النظر في إجراء تصريف عبر الجلد بتوجيه الأشعة إذا كان الخراج أكبر من 3 سم. المراقبة للتحسن السريري، مع استشارة الجراحة لاحتمالية الاستئصال الاختياري في حال تكرار الحالة أو عدم الاستجابة للعلاج.