العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تدهور حاد في وظائف الكلى بعد إعطاء وسائط التباين الميودنة داخل الأوعية الدموية في [التاريخ/الوقت]. مستوى الكرياتينين الأساسي [X] ملجم/ديسيلتر، والمستوى الحالي [Y] ملجم/ديسيلتر. تشمل الأعراض قلة البول، شعور عام بالإعياء، وعلامات زيادة السوائل. لا يوجد تاريخ مرضي لأمراض الكلى المزمنة المتقدمة أو التعرض الأخير لعوامل سامة للكلى.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض [مستقراً/في حالة ضيق]. العلامات الحيوية: ضغط الدم [X/Y] مم زئبقي، معدل ضربات القلب [Z] نبضة/دقيقة. يكشف الفحص البدني عن وجود وذمة محيطية (تنقير +/++)، وتوسع في الوريد الوداجي (JVD)، وخرخرة عند التسمع الرئوي تشير إلى زيادة حجم السوائل. مرونة الجلد طبيعية؛ الأغشية المخاطية [رطبة/جافة].
بروتوكول العلاج المقترح
الإدارة الفورية: إيقاف جميع الأدوية السامة للكلى. البدء بالإماهة المكثفة بمحلول ملحي متساوي التوتر (0.9% NaCl) بمعدل [X] مل/ساعة، بشرط عدم وجود علامات وذمة رئوية. مراقبة دقيقة للمدخلات والمخرجات (I/O) والوزن اليومي. النظر في استخدام N-acetylcysteine إذا لزم الأمر. في الحالات الشديدة، يتم التقييم للحاجة إلى غسيل كلى طارئ.