العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متزايد عند الجهد، سعال مزمن مصحوب ببلغم، وتورم متزايد في الأطراف. التاريخ المرضي يشمل داء الانسداد الرئوي المزمن (COPD) طويل الأمد. تشمل الأعراض ضيق التنفس عند الاستلقاء، الإرهاق، ونوبات إغماء عرضية. لا يوجد ألم في الصدر. تم تسجيل متطلبات الأكسجين الحالية.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع القلب، تسرع التنفس، نقص تأكسج الدم. القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الوريد الوداجي، وجود نبضة بطينية يمنى محسوسة، صوت S2 مرتفع عند المكون P2، لغط انقباضي شامل عند الحافة القصية اليسرى (قلس ثلاثي الشرفات). الرئتان: صدر برميلي، أصوات تنفس خافتة، أزيز/خراخر. الأطراف: وذمة انطباعية ثنائية، زرقة.
بروتوكول العلاج المقترح
تحسين إدارة داء الانسداد الرئوي المزمن: موسعات القصبات طويلة المفعول، الكورتيكوستيرويدات المستنشقة، والأكسجين التكميلي للحفاظ على تشبع الأكسجين (SpO2) فوق 90%. العلاج بمدرات البول (مثل فوروسيميد) للتعامل مع زيادة السوائل. النظر في إعادة التأهيل الرئوي وتقديم المشورة للإقلاع عن التدخين. مراقبة الكهارل ووظائف الكلى.