العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من أعراض توحي بوجود انسداد في تدفق الأذين الأيسر، بما في ذلك ضيق التنفس عند الجهد، وضيق التنفس الاضطجاعي، وضيق التنفس الليلي الانتيابي. التاريخ المرضي يشير إلى احتقان رئوي متكرر أو فشل في النمو في حالات الأطفال. لا توجد علامات زرقة. تتفاقم الأعراض مع المجهود البدني، وهو ما يتوافق مع الفيزيولوجيا التقييدية الثانوية للغشاء الأذيني الإضافي.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص القلب عن مكون رئوي بارز للصوت القلبي الثاني (P2) مما يشير إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي. قد يُسمع لغط انبساطي عند قمة القلب، يحاكي تضيق الصمام الميترالي. قد تظهر علامات فشل القلب الأيمن، بما في ذلك انتفاخ الوريد الوداجي، وتضخم الكبد، والوذمة المحيطية في الحالات المتقدمة. يظهر فحص الرئة وجود خروخات قاعدية ثنائية.
بروتوكول العلاج المقترح
الاستئصال الجراحي للغشاء الأذيني الإضافي هو العلاج الجذري. يشمل التدبير قبل الجراحة استخدام مدرات البول لعلاج الاحتقان الرئوي ومعالجة التشوهات الخلقية المرتبطة. تركز الرعاية بعد الجراحة على مراقبة أي انسداد متبقي، أو اضطرابات النظم، أو خلل في الصمام الميترالي. يلزم إجراء متابعة طويلة الأمد باستخدام تخطيط صدى القلب الدوري لتقييم احتمالية تكرار الغشاء أو حدوث تضيق.