العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سعال جاف مزمن غير منتج يستمر لأكثر من 8 أسابيع. تزداد الأعراض سوءاً في الليل، وتتحفز عند التعرض للهواء البارد، أو ممارسة الرياضة، أو الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي. ينفي المريض وجود ضيق في التنفس، أو أزيز، أو ضيق في الصدر. لا يوجد تاريخ مرضي لارتجاع المريء، أو التنقيط الأنفي الخلفي، أو استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE inhibitors). تم تقييم شدة السعال بـ [X/10]، مما يؤثر بشكل ملحوظ على جودة النوم.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضيق تنفس حاد. الرأس والعنق: البلعوم سليم ولا توجد علامات تهيج. الرئتان: الفحص بالسماعة يظهر دخول الهواء بشكل طبيعي في كلا الجانبين؛ لا يوجد أزيز أو خرخرة أو أصوات تنفسية غير طبيعية أثناء التنفس الهادئ أو الزفير القسري. القلب: نبضات منتظمة، لا توجد لغط قلبي. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو زرقة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويد المستنشق (ICS): [اسم الدواء/الجرعة] مرتين يومياً. استخدام موسع قصبي قصير المفعول (SABA) عند الحاجة للأعراض المفاجئة. تحديد موعد للمتابعة بعد 4 أسابيع لتقييم تكرار السعال والاستجابة للعلاج. النظر في إجراء اختبار وظائف الرئة (PFT) مع اختبار التحدي بالميثاكولين في حال استمرار الأعراض.