العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بتاريخ مرضي لداء كرون، مع شكوى من ألم بطني متزايد بعد الأكل، انتفاخ، وغثيان. الأعراض تتوافق مع انسداد معوي دقيق تحت حاد. يبلغ المريض عن فقدان وزن، تغير في قوام البراز، ونوبات قيء. لا توجد علامات سريرية للإنتان الجهازي أو التهاب البريتون في الوقت الحالي.
نتائج الفحص السريري
البطن منفوخ مع وجود حركات دودية مرئية. أصوات الأمعاء مفرطة النشاط. يوجد إيلام عند الجس في [الربع السفلي الأيمن/منتصف البطن]، بدون علامات تهيج بريتوني (ارتداد أو تشنج عضلي). الفحص الشرجي الرقمي لا يكشف عن كتل. لا توجد علامات فتق. العلامات الحيوية مستقرة.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: صيام المريض (NPO)، إزالة الضغط عبر أنبوب أنفي معدي، وتعويض السوائل وريدياً. البدء بإراحة الأمعاء. استشارة جراحية لتقييم الحاجة إلى رأب التضيق (strictureplasty) أو استئصال قطعي للأمعاء. المراقبة الدقيقة لأي علامات انثقاب معوي أو انسداد معوي تام.