العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من سمات سريرية لالتهاب الأوعية الدموية بالغلوبولينات البردية المختلطة، بما في ذلك فرفرية مجسوسة، وآلام المفاصل، وقصور كلوي متفاقم. التاريخ المرضي مهم لوجود (حالة التهاب الكبد C)، مع ظهور حديث لبيلة دموية، وبيلة بروتينية، وارتفاع ضغط الدم. لا يوجد تاريخ للإصابة بالذئبة الجهازية أو اضطرابات النسيج الضام الأخرى.
نتائج الفحص السريري
عام: يبدو المريض مريضاً بشكل مزمن. الجلد: لوحظ وجود فرفرية مجسوسة في الأطراف السفلية، لا تزول بالضغط. المفاصل: ألم وتورم خفيف في مفاصل اليدين الصغيرة. العلامات الحيوية: لوحظ ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم: [القيمة]). الوذمة: لوحظ وجود وذمة انطباعية بدرجة 1-2+ في الأطراف السفلية ثنائية الجانب.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. كبت المناعة: البدء بـ [مثل: ريتوكسيماب/سيكلوفوسفاميد/كورتيكوستيرويدات]. 2. العلاج المضاد للفيروسات: علاج موجه لالتهاب الكبد C وفقاً لاستشارة قسم الكبد. 3. تبادل البلازما: مستطب في حالات المرض الشديد المهدد للأعضاء. 4. علاج داعم: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs) للتحكم في البيلة البروتينية وضغط الدم.