العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى زيادة تدريجية في الوزن، سمنة مركزية، وتراكم الدهون فوق الترقوة. يبلغ المريض عن سهولة حدوث كدمات، ضعف في العضلات القريبة، وظهور حديث لارتفاع ضغط الدم. يلاحظ وجود اضطرابات في الدورة الشهرية (لدى الإناث) أو انخفاض الرغبة الجنسية (لدى الذكور). لا يوجد تاريخ لاستخدام الكورتيكوستيرويدات الخارجية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجه قمري، سنام جاموسي، وعلامات تمدد بطنية (أرجوانية، أكبر من 1 سم). الجلد رقيق مع ملاحظة كدمات على الأطراف. ضغط الدم مرتفع. لوحظ وجود اعتلال عضلي قريب عند اختبار القوة الحركية. لا يوجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
التدخل الجراحي: استئصال الغدة الكظرية (يفضل بالمنظار) مستطب لحالات الورم الغدي الكظري المؤكدة. يشمل التحضير قبل الجراحة ضبط ضغط الدم وتصحيح الاضطرابات الشاردية. تتطلب الرعاية بعد الجراحة علاجاً تعويضياً بالجلوكوكورتيكويد بسبب تثبيط محور الغدة النخامية والكظرية.