العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متزايد، سعال جاف، وحمى منخفضة الدرجة. التاريخ المرضي يتضمن زراعة أعضاء صلبة/خلايا جذعية أو تثبيط مناعي شديد. مدة الأعراض: [عدد] أيام. ينفي وجود ألم في الصدر أو نفث دم. نظام الأدوية المثبطة للمناعة الحالي: [قائمة الأدوية].
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: تسرع التنفس (معدل التنفس >20)، نقص تأكسج الدم في هواء الغرفة (تشبع الأكسجين <92%). فحص الرئة: كراكر (خراخر) ناعمة ثنائية الجانب في نهاية الشهيق، لا يوجد أزيز أو تكتل. القلب: تسرع نبضات القلب، إيقاع منتظم، لا توجد لغط. الجلد: لا توجد طفح جلدي أو حبرات. الحالة العامة: يبدو المريض مريضاً، مع ملاحظة استخدام العضلات التنفسية المساعدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بـ Ganciclovir وريدياً بجرعة [الجرعة] ملغم/كغم كل 12 ساعة أو Valganciclovir بجرعة [الجرعة] ملغم فموياً يومياً. مراقبة تعداد الدم الكامل (CBC) ووظائف الكلى بدقة. النظر في تقليل جرعات الأدوية المثبطة للمناعة. الرعاية الداعمة: أكسجين إضافي للحفاظ على تشبع الأكسجين >92%، تنظيم السوائل، والوقاية من التهاب الرئة بالمتكيسة الرئوية (PJP) إذا لزم الأمر.