العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مزمن في الجانب الكعبري من الرسغ، يزداد سوءاً مع حركات إبعاد الإبهام والقبض. تتركز الأعراض في الحيز الظهري الأول. لا يوجد تاريخ لصدمة حادة؛ البداية تدريجية ومتوافقة مع الإجهاد المتكرر.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم موضعي وتورم فوق النتوء الإبري الكعبري. اختبار فينكلشتاين (Finkelstein’s test) إيجابي، مما يسبب ألماً حاداً على طول أوتار العضلة المبعدة الطويلة لإبهام اليد (APL) والعضلة الباسطة القصيرة لإبهام اليد (EPB). لا توجد عيوب عصبية وعائية في منطقة توزيع العصب الكعبري.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: التثبيت بجبيرة الإبهام (thumb spica splint)، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، وتعديل الأنشطة. في حال عدم الاستجابة، يُنظر في حقن الكورتيكوستيرويد داخل غمد الحيز الظهري الأول أو التحرير الجراحي للقيد الباسط.